Können Daten heilen? Gefahren der elektronischen Patientenakte. Bis 2025 sollen 80 Prozent der
gesetzlich Versicherten über eine elektronische Patientenakte (kurz: ePA) verfügen. Gleichzeitig
sollen Gesundheitsdaten - beispielsweise von Arztpraxen und Krankenkassen - breitflächig
zu Forschungszwecken zur Verfügung gestellt werden. Das sind konkrete
Ziele einer Digitalisierungsstrategie
für Gesundheit und Pflege, die Bundesgesundheitsminister Prof.
Karl Lauterbach vorgelegt hat. Zwei
konkrete Gesetzesvorhaben folgen dieser Idee: Das Digitalgesetz und das Gesundheitsdatennutzungsgesetz,
mit dem Gesundheitsdaten für die Forschung erschlossen werden sollen. Das Digitalgesetz
sieht unter anderem verpflichtend vor, dass seitens der Kassen für jeden gesetzlich Versicherten
eine elektronische Patientenakte eingerichtet wird. Nur mittels Widerspruch des Versicherten,
dem sogenannten Opt-Out, kann dies verhindert werden. In dieser Akte sollen Krankheitsbefunde,
Medikationslisten, aber auch z.B. der digitale Impfpass und der digitale Mutterpass
gespeichert werden. Dadurch soll Zeit gespart, Doppeluntersuchungen vermieden und Prozesse
im ohnehin überlasteten Gesundheitssektor vereinfacht werden. Gleichzeitig soll durch
künstliche Intelligenz die sogenannte Telemedizin ausgebaut werden, angeblich um dem Fachkräftemangel
und schlechter medizinischer Gesundheitsversorgung zu begegnen. Seit einigen Jahren bin ich als
Hebamme im Gesundheitswesen tätig und muss ehrlich sagen, dass mich dieser Gesetzesentwurf
kritisch stimmt. 1.) Jeder Mensch ist individuell und lässt sich NIE als Durchschnitt
darstellen. Weder die ePA noch sonstige KI oder Telemedizin können eine persönliche Anamnese und
Befunderhebung durch einen denkenden, fühlenden und sehenden ausgebildeten Menschen ersetzen. Die
Anamneseerhebung ist in jedem Gesundheitsberuf Kerngeschäft und dient dem Beziehungsaufbau,
der für die Begleitung und Behandlung bei Krankheit oder in meinem Fall Schwangerschaft
wichtig ist - durch zunehmendes Ersetzen dieser Gespräche und Untersuchungen durch Technik,
durch den Blick auf Apps und Computer-generierte Diagnosen und Empfehlungen wird die Kunst und das
Handwerk der Gesundheitsfachberufe entwertet und verlernt, sowie das Bauchgefühl und
die gesundheitliche Selbstverantwortung des Patienten untergraben. 2.) Das Missbrauchspotenzial bei
flächendeckender Gesundheitsdatensammlung ist extrem. Impfungen, bestimmte Vorsorgeuntersuchungen,
der allgemeine Gesundheitsstatus können so viel einfacher erfasst und überwacht werden
- und auch zu gesellschaftlicher Stigmatisierung und Ausschluss führen. Wie das funktioniert,
sehen wir in den Ländern, denen wir in der Digitalisierung hinterherhinken,
wie Herr Lauterbach gerne jammert: China mit ihrem Sozialpunktesystem,
Israel mit dem grünen Pass, der während der Covid-Zeit Ungeimpften den Zugang zu
vielen öffentlichen Einrichtungen verwehrt hat, etc. Dem Nutzer wird gesagt,
er habe die volle Kontrolle über seine Gesundheitsdaten und könne selber
entscheiden, wer Zugriff hat oder nicht. Aber: Die Daten werden auf zentralen Servern und Clouds
weniger großer Anbieter gespeichert. Was einmal im Netz ist, bleibt im Netz. Hier nur ein paar
Beispiele für Datenlecks von Gesundheitsdaten in letzter Zeit: 2014 - 2017: über 130 Mio.
gehackte elektronische Patientenakten in den USA 2018: 3 Mio. gehackte elektronische
Patientenakten in Norwegen 2019: Tausende private Daten von HIV-Patienten in Singapur
veröffentlicht 2020: Tausende Psychotherapiepatienten in Finnland
mit ihren Daten erpresst 2021: Hackerangriff auf urologische Klinik Planegg; Datenlecks bei
Corona-Tests; Daten von 500.000 Patienten im Netz in Frankreich; Hackerangriff auf Datensysteme des
irischen Gesundheitssystems Auch Politik und Industrieverbände haben großes
Interesse an diesen Daten. Hier ein Zitat des Ärztenachrichtendienst von Juli 2021:
Dass eine zentrale Sammlung von Gesundheitsdaten, wie sie durch die elektronische Patientenakte
(ePA) geschehen soll, Begehrlichkeiten weckt, kommt wenig überraschend. Am Dienstag forderten mehrere
Industrieverbände gemeinsam einen leichteren Zugang zu den Daten (...)
Sarah: Nun möchte die EU-Kommission
einen europäischen Gesundheitsdaten-Raum schaffen. Ihr Ziel: Die internationale Industrie, Forschung
und öffentliche Institutionen sollen das Potenzial der Daten nutzen können, um z.B. während
einer Pandemie bessere Entscheidungen treffen zu können. 3.) Zu guter Letzt bleibt zu bedenken,
dass die Telematikinfrastruktur immer internet- und technikabhängig ist, was nicht nur gesundheitlich
kritisch stimmt. Beispielsweise denke man an die Strahlenbelastung durch Smartgeräte
wie I-Watches, Tracker, Smartphones, etc. die für die Infrastruktur benötigt werden. Nein,
auch bei technischen Störungen, Hackerangriffen, Black-Outs, Fehlprogrammierungen oder Bias kann
dieses System zu massiven Behandlungsfehlern oder im schlimmsten Fall zu schweren gesundheitlichen
Schäden und Tod führen. Wegen eines Hackerangriffes auf die Uniklinik Düsseldorf konnte z.B.
eine Patientin nicht rechtzeitig behandelt werden und ist darob verstorben. Darum, liebe Zuschauer,
mein Plädoyer: Dieses System darf nur eingeführt werden unter folgenden Bedingungen:
Freiwilligkeit muss gegeben sein! Kein Ersetzen von guter Behandlung und Anamnese durch
Apps und KI! Keine Ausbeutung der Daten durch Politik oder Industrie! Solange das System
dies nicht bietet, rate ich dringend an, rechtzeitig zu widersprechen, bevor die Akte
automatisch angelegt wird! A c h t u n g ! Bis Ende des Jahres 2023 kann
noch jeder seiner Krankenkasse einen
einfachen Brief zukommen lassen und dem Anlegen einer ePA widersprechen. Ein Musterbrief ist unten
angehängt. Wir brauchen ein auf Heilung ausgerichtetes, menschliches, empathisches
Gesundheitssystem; nicht ein industriell ausgerichtetes Datenkraken-System, welches
sich an unserer Krankheit bereichert und der Gesundheit offensichtlich
nur die zweite Priorität einräumt.