انتباہ: کچھ تصاویر کمزور معدے والے افراد کے لیے موزوں نہیں ہو سکتیں۔
جیسا کہ پہلے ہی پروگرام میں WPATH (ورلڈ پروفیشنل ایسوسی ایشن فار ٹرانسجینڈر ہیلتھ) کے لیک شدہ دستاویزات کے بارے میں ذکر
کیا گیا تھا، پوری طبی انجمنیں نام نہاد جینڈر ڈسفوریا سے متاثرہ افراد پر جنسی اعضاء کی سرجری کرنے میں مصروف ہیں۔
یہ لوگ اپنے جسموں میں بے آرام محسوس کرتے ہیں اور اکثر نفسیاتی مسائل کا شکار رہتے ہیں – یہی بات WPATH کے ڈاکٹرز
اور معالجین اپنے عملی تجربے کی بنیاد پر بیان کرتے ہیں۔
اور فوری طور پر وہ اپنے مریضوں کی مختلف جنس کی تبدیلی کی سرجریوں کے ذریعے "مدد" کرتے ہیں، جن میں جنسی اعضاء کی
مصنوعی تخلیق ، رحم کا نکالنا ، اور "ٹاپ سرجری"، یعنی خواتین کے سینوں کا نکالنا شامل ہیں۔
لیکن کیا واقعی ایسے انتہائی سخت مداخلتی اقدامات ذہنی بیماری سے متاثرہ افراد کے لیے فائدہ مند اور مؤثر ہیں؟
یا کیا سنجیدہ تشویش کی کوئی وجہ ہے؟ آئیے ماضی کی مثالوں سے سبق حاصل کریں:
لوبوٹومی کی تاریخ پر
بیسویں صدی کے وسط میں طبی دنیا نے وسیع پیمانے پر یقین کیا کہ لوبوٹومی ذہنی بیماری کے
علاج کا سب سے مؤثر اور انسان دوست طریقہ ہے۔
روایتی طریقے میں سر کے دونوں اطراف سوراخ کیا جاتا ہے، پھر ایک بے نوک آلہ داخل کر کے اسے قوس نما مروڑ کی حرکت سے
گھمایا جاتا ہے، جس سے دماغ کے کافی حصے تباہ ہو جاتے ہیں۔
ایک اور طریقہ کار میں ایک جراحی آلہ آنکھ کے گڑھے سے دماغ میں داخل کرنا شامل ہے، اس باریک ساخت سے گزرتے ہوئے جو آنکھ کو دماغ
سے جدا کرتی ہے، اور اسے محرابی شکل میں حرکت دینا بھی شامل ہے۔
ڈیوسن اور نیل کو ہییکو شوننگ نے اپنی کتاب 'گیم اوور' میں حوالہ کے طور پر پیش کیا ہے۔
1941 میں نیو یارک ٹائمز نے بیان کیا کہ لوبوٹومی کے مریضوں کے "(...) خدشات، تعاقب کے احساسات، خودکشی کے رجحانات،
وسوسے، غیر یقینی اور اعصابی تناؤ کو ایک نئے دماغی آپریشن کی بدولت لفظی طور پر چاقو سے سر سے کاٹ دیا جاتا ہے۔"
جراحی کے ذریعے کی گئی جسمانی اذیت کا ذکر نہیں کیا گیا۔
"(...) لوبوٹومی نے ابتدا میں نفسیاتی اداروں میں مریضوں کو زیادہ پرسکون بنا دیا (...)"، شوننگ مزید کہتے ہیں، اور
وہ اس بات کا حوالہ دیتے ہیں کہ ابتدا میں اس ظالمانہ آپریشن کو معجزاتی علاج کا تاثر کیوں ملا۔
واضح خطرات اور تباہ کن ضمنی اثرات کے باوجود، طبی برادری نے تیزی سے لوبوٹومی کو افسردگی، وسواسی جبری عارضہ، مرگی اور
شیزوفرینیا سمیت مختلف ذہنی عوارض کے علاج کے طور پر اپنایا۔
لوبوٹومسٹ، یعنی وہ ڈاکٹر جو یہ آپریشن کرتے تھے، ان کی توہین نہیں کی گئی بلکہ بہت سے لوگوں میں ان کی اعلیٰ شہرت تھی۔
لو بٹومی کے موجد انتونیو مونز کو طب میں ان کے تعاون کے اعتراف میں 1949 میں نوبل انعام سے نوازا گیا۔
والٹر فری مین اور جیمز واٹس، جنہوں نے ریاستہائے متحدہ میں اس طریقہ کار کو مقبول بنایا، کو امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن (اے ایم
اے) کے سالانہ اجلاسوں میں گرمجوشی سے خوش آمدید کہا گیا، جہاں انہوں نے نمائشوں کے ذریعے اپنے دماغ کو نقصان
پہنچانے والے طریقہ کار کے بارے میں معلومات فراہم کیں۔
پیٹر بریگن کے مطابق، فری مین کے الفاظ نقل کیے گئے ہیں:
"نفسیاتی جراحی اپنی کامیابی اس طرح حاصل کرتی ہے کہ وہ تخیل کو چکنا چور کر دیتی ہے، جذبات کو بے حس کر دیتی
ہے، تجریدی سوچ کو تباہ کر دیتی ہے، اور ایک روبوٹ نما، قابو میں رہنے والا فرد تخلیق کر دیتی ہے۔"
چونکہ اُس وقت ساتھی ڈاکٹروں پر تنقید کرنا غیر اخلاقی سمجھا جاتا تھا، اس لیے معزز نیو انگلینڈ جرنل
آف میڈیسن نے اس طریقہ کار کو سائنسی اعتبار بخشا:
اس نے ایک مضمون شائع کیا جس میں کہا گیا کہ یہ آپریشن "(...) ٹھوس جسمانی مشاہدات پر مبنی" تھا۔
ٹیبلائیڈ پریس نے بھی فیصلہ کن کردار ادا کیا۔
اگلے پانچ سالوں کے دوران، ریڈرز ڈائجسٹ، ٹائم اور نیوزویک جیسی مقبول امریکی اشاعتوں میں لوبوٹومی کا کثرت سے احاطہ کیا گیا۔
رپورٹنگ عمومی طور پر مثبت تھی اور اس عمل کی وحشیانہ حقیقت کو کم اہمیت دی گئی۔
امریکی طبی شعبے کی کسی بھی بڑی تنظیم، بشمول امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن (APA) اور امریکی طبی ایسوسی ایشن (AMA)، نے اس
طریقہ کار کے خلاف باضابطہ طور پر کوئی بیان جاری نہیں کیا تھا۔
بے بس مریضوں اور ان کے اہل خانہ نے ان مضامین کو پڑھنے کے بعد لوبوٹومی کی درخواست کی۔
اس وقت نفسیاتی اداروں میں حالات نہایت قابلِ افسوس تھے، اور متبادل علاج کے طریقے جیسے انسولین کوما تھراپی اور
الیکٹروکنولسیو تھراپی بھی سخت اور اکثر پرتشدد ہوتی تھیں۔
اس کے نتیجے میں لوبوٹومی کی وحشیانہ نوعیت اور اس کے ضمنی اثرات کے بارے میں جان بوجھ کر شدید اندھا پن پیدا ہوا۔
یہ طریقہ کار اکثر مریضوں کو "جراحی کے ذریعے پیدا کردہ بچپن" کی حالت میں ڈال دیتا تھا۔
فری مین نے "ٹرانس اوربیٹل لوبوٹومی" ایجاد کی، جس میں برف کے چاقو نما ایک جراحی آلہ مریض کے دماغ میں
آنکھ کے گڑھے کے راستے ہتھوڑے سے ٹھونکا جاتا تھا۔
وہ اپنے علاج کو کامیاب سمجھتا تھا اگر اس کے مریض ادارے سے نکل کر گھر پر ایسے دیکھ بھال کیے
جاتے جیسے گھر کے معذور فرد یا پالتو جانور کی۔
وہ اس بات پر بھی قائل تھا کہ جتنی جلدی یہ طریقہ کار انجام دیا جائے گا، اتنا ہی بہتر نتیجہ ملے گا، اور اس نے سفارش
کی کہ صرف ہلکی ذہنی بیماریوں میں مبتلا افراد کے لیے اس آپریشن کو علاج کے پہلے انتخاب کے طور پر سمجھا جائے۔
تاہم، کامیابی کا مشکوک معیار حاصل نہ ہو سکا: کچھ مریض مستقل معذور رہ گئے اور تقریباً پندرہ فیصد ہلاک ہو گئے۔
فری مین کے مریضوں میں سب سے خوش قسمت افراد نسبتاً آزادانہ زندگی گزارنے اور کم ہنر والی ملازمتیں کرنے
میں کامیاب رہے، لیکن زیادہ تر اتنے خوش قسمت نہیں تھے۔
بہت سے لوگوں کی طویل المدتی یادداشت کو نقصان پہنچا اور وہ سب سے آسان کاموں میں بھی جدوجہد کرتے
رہے۔ کافی تعداد زندگی بھر کے لیے معذور رہ گئی۔
فری مین کا سب سے سنگین جرم یہ تھا کہ اس نے بچوں پر ٹرانس اوربیٹل لوبوٹومی کی، کل 19 بچوں پر، جن میں سے 11 کا ذکر اس
کی کتاب 'سائیکوسرجری' کے 1950 کے ایڈیشن میں کیا گیا تھا۔
سب سے چھوٹا بچہ صرف چار سال کا تھا۔ گیارہ بچوں میں سے دو دماغی خونریزی کے باعث فوت ہو گئے۔
یہ صرف اس وقت ہوا جب نیویارک ٹائمز نے اپنی رپورٹنگ میں کہا کہ "سرجنز کو اب دماغ کی سرجری کے بارے میں اتنی ہی کم
ہچکچاہٹ ہے جتنی کہ اپینڈکس نکالنے کے بارے میں" کہ اس طریقہ کار کے خلاف سنجیدہ مخالفت ابھرنے لگی۔
نفسیاتی اداروں میں زیرِ علاج مریضوں کے لیے، جو ابتدا میں پرسکون ہو گئے تھے، "(...) پھر
زیادہ سست ذہن اور بے حسی کا شکار ہو کر مر گئے" ۔
ناقدین نے آخر کار بہت سے مریضوں میں پیش آنے والے سنگین ضمنی اثرات کی نشاندہی کی، کامیابی کے معیار کے بارے میں
خدشات کا اظہار کیا، اور سرجنوں پر بغیر پیشگی نفسیاتی جائزے کے یہ طریقہ کار انجام دینے کا الزام لگایا۔
تاہم، انسانی سلوک کے متبادل علاج کے طریقوں کی عدم موجودگی – یا درحقیقت اس طریقے کی بے رحمانہ سختی کے تئیں اندھی
لاپرواہی – نے ماہرینِ نفسیات اور خاندانوں کو بہرحال ایسے مایوس کن اقدامات کرنے پر مجبور کر دیا۔
یہ صرف 1950 کی دہائی میں کلورپرومازین کی ایجاد تھی جس نے لوبوٹومی کے اچانک زوال کو جنم دیا۔
اپنی کتاب میں، ہییکو شوننگ نے یہاں تک کہ آئس پِک ذاتی شخصیت کی تباہی کے بارے میں بات کی۔
شونیگ کے مطابق، 1936 سے 1978 کے دوران امریکہ میں تقریباً 35,000 افراد کی لوبوٹومی کے ذریعے جسمانی اعضاء کو نقصان پہنچایا گیا۔
دنیا بھر میں متاثرین کی تعداد تقریباً ایک ملین کے قریب تخمینہ لگائی گئی ہے۔
اور یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں تھی کہ ایسے طریقے مزاحمت توڑنے کے لیے استعمال کیے جاتے تھے، چاہے جیلوں میں ہوں یا
شہری نافرمانی کے خلاف، یعنی رائج نظام کے ناقدین کے خلاف۔
نفسیاتی امراض میں مبتلا افراد کے علاج میں استعمال کے علاوہ، ابتدا ہی سے دماغی سرجری کے ذریعے
سماجی مسائل کو حل کرنے کی کوششیں بھی کی گئی ہیں۔
یہیں سے منظم جرائم کے لیے نفسیاتی سرجری کا حقیقی استعمال شروع ہوتا ہے۔
بیسویں صدی کے آغاز میں ایک برطانوی معالج نے پہلے ہی کان کنوں کی ہڑتال کرنے کی رضامندی کو دماغی
سرجری کے ذریعے ختم کرنے کا مشورہ دیا تھا (...).
آئس پِک طریقہ کے علاوہ (...), اب متعدد مزید نفیس نفسیاتی جراحی کے طریقے دستیاب ہیں۔
(…) ان ترقیات پر آج بھی کام جاری ہے اور دنیا بھر میں استعمال ہو رہی ہیں۔
تمام طریقوں میں ایک بات مشترک ہے: یہ دماغ کے بعض حصوں کو مستقل طور پر تباہ کر دیتے ہیں۔
نفسیاتی جراحی سماجی علاج کے مقاصد کے لیے اب ثابت شدہ بے فائدہ ہونے کے باوجود انتہائی مقبول ہے۔
عضو تناسل کی سرجری کی موجودہ صورتحال
محض یہ حقیقت کہ طبی انجمنوں نے فری مین کے وحشیانہ طریقے کو سائنسی طور پر درست قرار دیا، مجرمانہ لاپرواہی
اور مجرمانہ توانائی کی اعلیٰ ترین سطح کا مظاہرہ کرتی ہے۔
لوبوٹومی کے نام سے جانی جانے والی ان ظالمانہ جراحیاتی کارروائیوں کی تاریخ طبی دنیا کے لیے ایک غیرانسانی
عبرت کا باعث بننی چاہیے تھی۔ لیکن ایسا ہرگز نہیں ہوا!
صرف تقریباً 70 سال بعد، ایک اور آفت منڈلا رہی ہے۔
ایک کیلیفورنیا کی معالج نے WPATH فورم پر اپنے ساتھیوں کو اپنے ذہنی طور پر بیمار مریضوں کے لیے جراحی کے ذریعے خصی کرنے کی
"حیرت انگیز شفائی طاقت" کے بارے میں بتایا، جنہیں اس طرح "جذباتی بحالی کے راستے پر" لایا گیا اور بظاہر ہمیشہ خوشی سے زندگی گزاری۔
WPATH کے جنسی سرجن، ان سے پہلے کے لوبوٹومسٹوں کی طرح، اس اخلاقی تقاضے سے بچتے ہیں کہ کسی جراحی کے عمل کو عام طبی عمل
میں متعارف کروانے سے پہلے محفوظ اور فائدہ مند ثابت کیا جائے۔
جن چند طویل المدتی مطالعات میں جنسی سرجری کا جائزہ لیا گیا ہے، وہ سماجی کارکردگی میں نمایاں نقائص، بعد ازاں ذہنی امراض
کی بلند شرح اور خودکشی کے بڑھتے ہوئے خطرے کو ظاہر کرتی ہیں۔
تاہم، وہی تنظیمیں جو پہلے تھیں، یعنی APA (امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن – امریکہ کی سب سے اہم نفسیاتی ایسوسی ایشن) اور AMA (امریکی
طبی ایسوسی ایشن اور ڈاکٹروں و طبی طلبہ کے لیے لابی گروپ)، اب بھی WPATH کے سرجنوں کے ذریعے نابالغوں اور ذہنی طور
پر بیمار بالغوں کی جنسی اعضاء کی کٹائی کی وکالت کرتی ہیں۔
دونوں تاریخی اسکینڈلز میں، متاثرین کی اکثریت یا تو نابالغ ہے یا ذہنی طور پر بیمار، یا دونوں، اور کیے گئے
آپریشنز کے نتیجے میں مستقل بدشکلی اور معذوری واقع ہوتی ہے۔
بہترین صورتِ حال میں بھی، وہ مرد مریض جن کے اندامِ تناسلی کی جراحی کے ذریعے دوبارہ تشکیل (ویجائنا پلاسٹی) کی گئی ہو، انہیں
ایک کھوکھلی جگہ رہ جاتی ہے جسے انہیں اپنی باقی زندگی میں پھیلاتے رہنا پڑتا ہے، اور ان کی جنسی فعالیت میں شدید کمی واقع ہوتی ہے۔
کم خوش قسمت افراد کو سنگین پیچیدگیاں لاحق ہوتی ہیں، جیسے خون سے بھرے ہوئے حوضِک، پیشاب کرنے میں دشواری اور فسٹولہ۔
رِچی ہیرون، ایک ایسا مرد جس نے ذہنی صحت کے بحران کے دوران ویجینوپلاسٹی کروائی تھی اور بعد ازاں اس
فیصلے سے رجوع کیا، آپریشن کے بعد اپنی زندگی کو ایک زندہ ڈراؤنے خواب کے طور پر بیان کرتا ہے۔
"آپ اس طرح وقار کے ساتھ نہیں جی سکتے،" آج کے طبی جرم کے 32 سالہ متاثرہ نے کہا، جو مسلسل درد،
بے حسی اور پیشاب کی نالی کے امراض میں مبتلا ہے۔
لوبوٹومی اور جنسی سرجری کا موازنہ
اگرچہ بہت سے مریض پیچیدگیوں کا شکار ہوتے ہیں اور انہیں اہم نفسیاتی اور تعلقات کے مسائل کا سامنا ہوتا ہے،
انہیں عوامی طور پر جھوٹ بولا جاتا ہے اور کہا جاتا ہے کہ وہ اپنی جنسی سرجری کے نتائج سے مطمئن ہیں۔
موازنہ کے طور پر، بہت سے خاندان پہلے ڈاکٹر فری مین کے شکر گزار تھے کہ انہوں نے ان کے عزیزوں کی مدد کی، باوجود اس کے
کہ اس سرجری کے نتیجے میں زبردست تباہ کن نتائج برآمد ہوئے۔
تب بھی اور اب بھی، یہ خود فریبی کی ایک حد کا اشارہ دیتا ہے یا، جیسا کہ ڈچ محققین
خوفزدہ ہیں، "خواہش پر مبنی سوچ سے مسخ شدہ خوشی"۔
وہ خاندان جنہوں نے اپنے کسی عزیز کی لوبوٹومی کی اجازت دی ہے، فطری طور پر اس یقین سے چمٹے
رہنے کی ترغیب رکھتے ہیں کہ یہ فیصلہ درست تھا۔
ایسا کرنے سے، اس بات کے واضح آثار کہ یہ معاملہ ایسا نہیں تھا، جان بوجھ کر نظر انداز کیے جاتے ہیں۔
بہت سے نوعمر افراد یا ان کے والدین، نیز متاثرہ بالغ افراد، آج ایک ہی طرح کے اندرونی کشمکش کا سامنا کر رہے ہوں گے۔
تمام دستیاب شواہد، اس سے پہلے کہ 'جنس کا ہائپ' انتہائی سیاسی ہو گیا ہو، بتاتے ہیں کہ زیادہ تر
نابالغ بلوغت کے بعد اپنی جنس سے ہم آہنگ ہو جاتے ہیں۔
بدقسمتی سے، تاہم نوجوانوں کی قدرتی نشوونما ایک تباہ شدہ سماجی بنیاد پر مبنی ہے۔
اپنی شناخت کی مکمل قدرتی تلاش، جو عدم اطمینان اور خود شک کے ساتھ ہوتی ہے، جان بوجھ کر صنفی تشریح کے اختیار کے تابع کر دی جاتی ہے۔
ہمارے دور کے بچوں میں دراندازی کی جا رہی ہے۔ نرسری سے ہی انہیں اپنے جنس پر سوال کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔
اسکول کے اسباق میں بلوغت کے بالکل فطری نشوونما کے عمل کو جان بوجھ کر غلط تشریح کیا جاتا ہے۔ یعنی یہ کہ کوئی شخص غلط جسم میں پیدا
ہوا ہو سکتا ہے اور مختلف جنس کا انتخاب کرنا کوئی مسئلہ نہیں۔
یہ براہِ راست صنفی نظریہ اور WPATH کے ہاتھوں میں کھیلتا ہے۔
خاندانوں کے ٹوٹنے اور تباہی سے اکثر اضافی تکلیف ہوتی ہے۔
نوجوان نسل کے نشوونما کے اختتام تک صبر و تحمل اور سکون کے ساتھ انتظار کرنے کے بجائے، WPATH کے ارکان غیر ذمہ داری سے
جراحی مداخلت کو واحد علاج کے طور پر پیش کرتے ہیں، حتیٰ کہ نابالغوں اور شدید ذہنی عارضے میں مبتلا افراد کے لیے بھی۔
بالکل ویسے ہی جیسے فری مین اور ان کے ساتھیوں نے اُس وقت دعویٰ کیا تھا کہ دماغی اداروں میں موجود غریب
اور ناخوش روحوں کے لیے لوبوٹومی ہی واحد امید تھی۔
تب بھی اور اب بھی: ایک ناقابلِ تلافی جسمانی نقصان!
نتیجہ 1967 میں جب اس کے آخری مریض کا دماغی خون بہنے سے انتقال ہو گیا، تو بدنام ہو چکے والٹر
فری مین کا ہسپتال کا لائسنس منسوخ کر دیا گیا۔
اس نے اپنی باقی زندگی ریاستہائے متحدہ امریکہ میں سفر کرتے ہوئے گزاری، اپنے مریضوں اور ان کے اہلِ خانہ کو تلاش
کیا اور اس بات کے شواہد ڈھونڈے کہ اس کے محبوب طریقۂ کار نے انہیں نقصان پہنچانے کے بجائے مدد کی تھی۔
فری مین نے خود کو شدید ذہنی عارضے میں مبتلا افراد کا "نجات دہندہ" سمجھا اور یقین کیا کہ وہ بے امیدوں کو امید دے رہا ہے۔
اپنے کیریئر کے عروج پر، وہ کبھی بھی یہ تصور نہیں کر سکتا تھا کہ اس کے معجزاتی شفا کو ایک دن مذمت کا
نشانہ بنایا جائے گا اور اسے ایک ظلم تصور کیا جائے گا۔
یہی بات WPATH اور اس کے اراکین پر بھی صادق آتی ہے۔
ظلم سہنے والوں کے لیے لڑنے والے شہری حقوق کے ہیروز بننے کے خیال سے متاثر ہو کر، وہ خود کو طب کے شعبے میں پیش رو سمجھتے
ہیں اور ضرورت مند مریضوں کو ضروری طبی نگہداشت فراہم کرتے ہیں۔
تاہم، ہمارا ماننا ہے کہ صحت مند جنسی اعضاء کی جراحی کے ذریعے تباہی تاریخ میں لوبوٹومی کے برابر یا اس سے بھی زیادہ
سنگینی والا جرم کے طور پر یاد کی جائے گی۔ اور ان قصائیوں کو ان کی منصفانہ سزا سے نہیں بچنے دیا جائے گا!