WEBVTT 00:00.554 --> 00:06.406 2020 елның 1 мартында Германиядә «Кызамыктан саклану турында» дип аталган закон гамәлгә керде. 00:06.406 --> 00:11.173 Кызамыктан саклануны раслау бурычы кысаларында ата-аналарга тиешле сәламәтлек саклау 00:11.173 --> 00:15.078 органы белән консультация үтү мөмкинлеге бирелә. 00:15.078 --> 00:22.179 Бу консультацияләр ата-аналарны «корь вакцинасы» дип аталган прививканың кирәклегенә ышандыруга юнәлдерелгән. 00:22.179 --> 00:30.083 «Прививка балаңа кызамык эләгүгә караганда азрак зыян китерәчәк», «Прививка кертелгәннән бирле кызамык очраклары кими бара», 00:30.083 --> 00:36.967 «Балаңа кызамык эләкмәячәк, чөнки башкалар барысы да прививка ясаткан», «Прививка коллектив иммунитетка өлеш 00:36.967 --> 00:45.002 кертә [(=коллектив иммунитет: җәмгыять йогышлы авырудан (күпчелек) саклана.)!" һәм "Барысы да фәнни!" 00:45.002 --> 00:52.039 Хәзерге һәм мәгълүматлы презентациясендә доктор Герд Рёутер «корь вакцинациясе буенча киңәшчеләр» дип аталган күп кенә дәгъвәне 00:52.039 --> 00:56.478 кире кага һәм балачак авыруларының ни өчен мөһим булуын аңлата. 00:56.478 --> 01:05.392 "Кори, башка балачак авырулары кебек, тормышның соңрак чорларында күп кенә авыруларның сирәгрәк очравына китерә." 01:05.392 --> 01:13.111 Бу гомумән алганда балачак авыруларын кичерү сәламәтлекне саклауга ярдәм итә дигәнне аңлата. 01:13.111 --> 01:22.860 Шуңа күрә, мәсәлән, балаларда кызамык авыруын кичергәннән соң калтырау һәм йокыда нечкә чыгару югала ала. 01:22.860 --> 01:34.189 Хәзерге вакытта кызамык инфекциясеннән соң 32 хроник авыру яхшыра яки бөтенләй юкка чыга дигән хәбәрләр бар. 01:34.189 --> 01:43.159 Озак еллар буе Базельдәге Балалар хастаханәсе бөер авыруы – нефротик синдром белән авыручы пациентларда махсус рәвештә 01:43.159 --> 01:50.989 кызамык инфекциясе тудырган, чөнки кызамык инфекциясеннән соң нефротик синдром бернинди дәвалаусыз юкка 01:50.989 --> 01:56.650 чыга, ә моңа кадәр аны еллар буе дәвалауга тырышканнар. 01:56.650 --> 02:05.870 Яшүсмерлек чорында күп урынлы склероз, кызамык кебек балачак авырулары кичергән кешеләрдә, аларны кичермәгән яки 02:05.870 --> 02:12.760 вакцинацияләнмәгән кешеләргә караганда күпкә сирәгрәк очрый. 02:12.760 --> 02:19.728 Үсеп килүче илләрдән без шулай ук беләбез: балалар балачакта кызамык белән авырган булсалар, паразитлар 02:19.728 --> 02:23.747 белән зарарлануга һәм маляриягә азрак дучар булалар. 02:23.747 --> 02:26.416 Әти-әниләр моны бик сирәк ишетәләр! 02:26.416 --> 02:33.024 Доктор Герд Рёутерның бөтен чыгышын карарга вакыт табыгыз һәм бу хакта ата-аналарны, сәламәтлек саклау органын, 02:33.024 --> 02:39.025 табибларны яки сезнең төбәктәге сәясәтчеләрне хәбәрдар итегез. 02:39.025 --> 02:41.994 Таныштыру өчен рәхмәт. 02:41.994 --> 02:46.666 Әйе, сез әйткәнчә, безне күптөрле юллар белән алдыйлар: 02:46.666 --> 02:51.573 Безне тарихта да, медицина тарихында да алдаштылар, шулай ук хәзерге медицинага кагылышлы 02:51.573 --> 02:54.517 фактлар буенча да безне кабат-кабат алдаштылар. 02:54.517 --> 02:59.535 Элек моңа ышанырга теләмәгән кешеләр хәзер, иң соңгысы – коронавирус очрагында, рәсми 02:59.535 --> 03:02.783 мәгълүматка чынлап та ышанырга ярамавын күрделәр. 03:02.783 --> 03:10.236 Һәм вакцинация темасына әйтелгән һәр нәрсә өчен бу инде шактый озак вакыт дөрес булып килә. 03:10.236 --> 03:22.486 Шуңа күрә бүген мин кызамыкка каршы вакцинация һәм кызамык авыруы турында сөйләшергә телим, чөнки аны кисәтү билгесе 03:22.486 --> 03:34.721 итеп күрсәтәләр, кызамык бик куркыныч авыру кебек, ул еш кына җитди катлаулануларга һәм хәтта үлемгә китерә ала. 03:34.721 --> 03:44.136 Һәм... – Бер мизгел, миңа презентациягә күчәргә кирәк, ул югалганчы, әйе, ярар. 03:44.136 --> 03:52.380 Шулай итеп, баштан ук, әйе – ...ул, әлбәттә, тире симптомнары аркасында һәркем өчен 03:52.380 --> 03:57.492 башта бераз драматик күренешкә ия булган авыру. 03:57.492 --> 04:02.780 Югары температура күзәтелгәндә кемнеңдер авыруы ачык күренә. 04:02.780 --> 04:10.342 Ләкин чынлыкта барысы да матбугат чаралары таратып җибәргән, һәм кызганычка каршы, Дөнья сәламәтлек оешмасы да 04:10.342 --> 04:17.055 кертеп, рәсми институтлар тарафыннан таратылган бөтенләй ышанычсыз мәгълүматтан башлана. 04:17.055 --> 04:27.861 Яңа гына Дөнья сәламәтлек саклау оешмасы (WHO) хәлнең драматик булуын әйтеп белдерде: дөньяның төрле илләрендә кызамык очраклары 04:27.861 --> 04:32.804 36дан 57гә кадәр арткан, бу 50 процентка үсеш дигән сүз. 04:32.804 --> 04:42.265 Һәм планетада кызамыкның 10,3 миллион очрагы һәм 107 500 үлем очрагы булыр иде. 04:42.265 --> 04:50.536 Бу сезне бераз аптырашта калдырырга җитә, чөнки RKI бер санны – без соңрак аңа кире кайтырбыз – даими рәвештә 04:50.536 --> 04:55.805 таратып килә, ул да дөрес түгел: 1000 кызамык очрагына бер үлем. 04:55.805 --> 05:04.180 Ләкин әгәр дә исәпләсәң, һәр 100 кызамык очрагына бер үлем туры килә. Бу ничек мөмкин? 05:04.180 --> 05:10.359 Һәм бөтен хикәя Дөнья сәламәтлек саклау оешмасының соңгы төп мәгълүматын караганда тагын да кызыклырак була. 05:10.359 --> 05:16.742 Соңгы 25 ел эчендә бу вакцинация 60 миллион кешенең гомерен саклап калды. 05:16.742 --> 05:26.344 Әгәр дә, мәсәлән, ел саен 100 000 үлем, 25 ел дәвамында дисәк, бу 2,5 миллион үлем булыр иде. 05:26.344 --> 05:31.103 Һәм ничек вакцинация 60 миллион кешенең гомерен саклап кала алган булыр иде? 05:31.103 --> 05:33.820 Шулай итеп, ачык күренгәнчә, нәрсәдер дөрес түгел. 05:33.820 --> 05:46.639 Әгәр дә сез Дөнья сәламәтлек оешмасының (WHO) җентекле басмасын укып чыксагыз, WHO күзәтү мәгълүматларына таянмавын, ә бу басмада 05:46.639 --> 05:52.687 күзәтү мәгълүматларының җитәрлек булмавын белдерүен күрерсез. 05:52.687 --> 06:00.463 Шулай итеп, алар мәгълүматны шәхсән кабул иттеләр һәм аны Measles CFR дип аталган 06:00.463 --> 06:06.383 компьютер программасы ярдәмендә модельләштерделәр. 06:06.383 --> 06:15.437 Һәм бу программа, әлбәттә, мең кешегә бер үлем түгел, ә йөз кешегә бер үлемне исәпкә алды. Һәм тагын берничә башка фараз. 06:15.437 --> 06:23.736 Һәрхәлдә, монда хәбәр ителгән кызамык очракларының гомуми саны бөтенләй дөрес түгел. 06:23.736 --> 06:29.292 Һәм бу шулай ук, әгәр без аны бераз кечерәк масштабта карасак, Европага да кагыла. 06:29.292 --> 06:37.443 Шулай итеп, бәлки, тагын бер кат ачык итәргә кирәктер: Дөнья сәламәтлек оешмасы өчен Европа – 06:37.443 --> 06:41.519 Европа түгел, ә Көнбатыш державаларының Европы. 06:41.519 --> 06:49.044 Анда Гренландия керә, Европа Берингов борылышына кадәр сузыла, Владивостокка кадәр барысы да, һәм сез кечкенә 06:49.044 --> 06:57.152 Израильне дә күрә аласыз, ул чынлыкта Европа белән бернинди бәйләнеше булмаса да, Европа төбәгенә дә кертелгән. 06:57.152 --> 07:06.200 Шулай итеп, әгәр сез «Европада кызамык очракларының кискен артуы» дигән язмаларны укысагыз, бәлки Израильдә яки 07:06.200 --> 07:11.240 башка берәр кечкенә илдә берничә очрак кына арткандыр. 07:11.240 --> 07:17.792 Ләкин бу «Европа» булыр, Европа Берлеге илләре түгел. 07:17.792 --> 07:20.255 Ләкин чынлап та Европа Берлегендә нәрсә бара? 07:20.255 --> 07:28.118 2023 елда Европа Берлегенең 30 илендә кызамыкның 2 361 очрагы теркәлде. 07:28.118 --> 07:33.585 1 миллион кешегә 5,2 очрак. 07:33.585 --> 07:43.410 Шулай итеп, бу чыннан да киң таралган авыру түгел, ә медицинада белгәнебезчә, бик сирәк очрый торган авыру. 07:43.410 --> 07:50.015 Аеруча да, аны фармацевтика сәнәгате мәнфәгатьләрен кайгыртып Европа Берлеге сирәк очрый торган 07:50.015 --> 07:54.183 авырулар өчен билгеләгән төшенчә белән чагыштырганда. 07:54.183 --> 07:58.498 Ниһаять, берничә ел элек нәкъ фармацевтика сәнәгате сирәк очрый торган авырулар өчен даруларга 07:58.498 --> 08:01.410 беренче чиратта җаваплы булырга тиеш дип таләп иткән иде. 08:01.410 --> 08:08.488 Сезгә махсус шартлар кирәк, һәм аннары сезгә «сирәк авыру» нәрсә ул дигән төшенчәне табарга туры килде. 08:08.488 --> 08:17.772 Европа Берлегендә сирәк очрый торган авыру – ул 10 000 кешенең 5-нән дә күбрәк булмаган өлешенә йогынты ясаучы авыру. 08:17.772 --> 08:21.074 Көчек авыруына күз салыйк. 08:21.074 --> 08:37.180 Германиядә ел саен якынча 50–500 түгел, ә 41 500 кызамык очрагы булса да, кызамык Европада сирәк авыру булып калыр иде. 08:37.180 --> 08:40.120 Шул очракта да ул сирәк очрый торган авыру булып калыр иде. 08:40.120 --> 08:48.380 Бу чынбарлыкны аңлата: кызамык чынлыкта бик сирәк очрый торган авыру. 08:48.380 --> 08:53.160 Һәм менә бездә хәзерге вакытта булган саннар: 2001 елдан 2018 елга кадәр. 08:53.160 --> 09:00.097 Сулда аны ачык күрергә була: 2001 елда 6000 очрак булган, 2008 елда 500 очрак булган. 09:00.097 --> 09:08.738 Һәм хәзер, 2020 елда мәҗбүри вакцинация кертелгәндә, 50 очрак булды. 09:08.738 --> 09:14.339 Димәк, монда без чыннан да бик аз очраклар турында сөйләшәбез. 09:14.339 --> 09:22.155 Һәм шулай ук кызык: хәзер, 2020 елда, мәҗбүри вакцинациянең 50 очрагы теркәлгән... – бу чынлыкта дөресрәк 09:22.155 --> 09:26.035 термин, чөнки мәҗбүрият турында сөйләшү дөрес түгел. 09:26.035 --> 09:29.433 Бу бераз бурычны үтәү кебек. Бу мәҗбүрият. 09:29.433 --> 09:34.488 Ләкин хокукый яктан караганда, монда чынлыкта вакцинацияләргә мәҗбүр итү чакыруы гына әйтелә. 09:34.488 --> 09:43.011 Монда гына әйтергә кирәк: соңгы 20 ел эчендә бу үсеш үзе аның объектив кирәклеген кайда ятканлыгын күрсәтә. 09:43.011 --> 09:57.949 Соңгы 20 елда иң гаҗәеп үзгәреш – 2001–2003 елларда 6 000-дән 766-га кадәр кимү булды. Ә анда ни булды? 09:57.949 --> 10:03.027 Вакцинация дәрәҗәсе үзгәрмәде. Вакцинацияләүгә мәҗбүр итү булмады. 10:03.027 --> 10:10.769 Юк, булган хәл шунда: кызамык очракларын хәбәр итү бурычы кертелде, бу беренче карашка абсурд кебек тоела. 10:10.769 --> 10:19.356 Бу димәк, әгәр мин табибларны кызамык очракларын сәламәтлек саклау органнарына хәбәр итәргә мәҗбүр 10:19.356 --> 10:25.089 итсәм, очраклар саны ун процентка төшә. Бу ничек мөмкин? 10:25.089 --> 10:31.527 Минемчә, бердәнбер аңлатма шунда: алар, мөгаен, чын саннар. 10:31.527 --> 10:38.964 Ләкин алдагы саннар, ягъни 6000 һәм хәтта 1990нчы елларда тагын да югарырак булганнар, беркайчан да төгәл булмады. 10:38.964 --> 10:49.204 Алар, әлбәттә, уйдырма, чөнки табибларны чирне сәламәтлек саклау органнарына хәбәр итмәү өчен җәзага 10:49.204 --> 10:55.505 тартканнан соң очраклар саны кинәт ничек кими соң? 10:55.505 --> 11:04.527 Бу дөрес булмас. Шулай итеп, без башка очракларда күргәнчә, саннарны дистә еллар буе Роберт Кох 11:04.527 --> 11:11.240 институты уйлап чыгарган дип фараз итәргә тиешбез. 11:11.240 --> 11:17.086 Хисап бирү таләбе гамәлгә кергәннән бирле, бу саннарда чагылдырылмаган тагын бер күренеш пәйда 11:17.086 --> 11:20.480 булды: кызамык очракларының уртача яше арта бара. 11:20.480 --> 11:27.164 Бүгенге көндә кызамык очракларының яртысы 20 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә теркәлә. 11:27.164 --> 11:34.359 Димәк, нидер үзгәргән. Һәм шулай ук вакцинация белән сәбәпле бәйләнеш бар дип фараз итәргә кирәк. 11:34.359 --> 11:39.546 Гасырлар буе кызамык өлкәннәрне авыручы чир түгел иде. 11:39.546 --> 11:43.554 Бу бик сирәк очраклар иде. Чынлыкта бу – башлангыч чордагы проблема гына иде. 11:43.554 --> 11:47.812 Әгәр хәзер бу инде шулай булмаса, димәк, тәэсир итүче ниндидер фактор булырга тиеш. 11:47.812 --> 11:56.248 Һәм хәзерге вакытта ышанычлы булып күренгән бердәнбер йогынты ясаучы фактор – вакцинацияне гамәлгә кертү. 11:56.248 --> 12:01.437 Һәрхәлдә, бөтен хәл шундый ки, бу авыру бик сирәк очрый. 12:01.437 --> 12:10.539 Әгәр уртача табибның 30 еллык практикасында барлыгы якынча 200 000 пациент белән элемтәдә булуын исәпкә 12:10.539 --> 12:20.011 алсак, гади табибка кызамык очрагын бер генә тапкыр күрү өчен 150 ел эшләргә туры килер иде. 12:20.011 --> 12:24.875 Ләкин моны «махсус сәламәтлек куркынычы» дип аңлыйлар. 12:24.875 --> 12:33.371 Бу – куркыныч хәл, чөнки «Инфекцияләрдән саклану турында» Закон йоктыру куркынычын түбәндәгечә билгели: клиник яктан 12:33.371 --> 12:42.312 авыр үсеш формалары һәм таралу ысулы аркасында гомуми халык өчен җитди куркыныч тудыра ала торган йогышлы авыру. 12:42.312 --> 12:51.217 Сорау шунда: бик сирәк очрый торган һәм рәсми мәгълүматларга караганда бик сирәк кына авыр яки үлемле 12:51.217 --> 12:57.156 нәтиҗәлелеккә ия булган чир өчен моны ничек эшләргә? 12:57.156 --> 13:04.436 Чынлыкта бу мөмкин түгел. Ләкин Инфекцияләрдән саклану турындагы канунның бу бүлеге Германиядә кызамыкка каршы вакцинация 13:04.436 --> 13:08.960 ясау өчен туры булмаган мәҗбүр итүне нигезләү өчен кулланылды. 13:08.960 --> 13:16.688 Һәркем дә зыян күрми. Монда мониторларда күргәнебезчә, аларның күбесе, әйтергә кирәк, 1971 елдан элек 13:16.688 --> 13:21.265 туган, шуңа күрә иртә тууның рәхәтеннән файдаланалар. 13:21.265 --> 13:24.882 Шуннан соң берәүнең иммунитетка ия булуын фараз итәргә мөмкин булыр иде. 13:24.882 --> 13:32.183 Ләкин 1970 елның 31 декабреннән соң туган һәркем кызамык белән авырган булуын яки кызамыкка каршы 13:32.183 --> 13:37.234 вакцинацияләнгән булуын раслаучы документларны күрсәтергә тиеш. 13:37.234 --> 13:44.161 Бу балалар бакчасы һәм мәктәп балаларына, җәмәгать учреждениеләре хезмәткәрләренә, 1971 елда яки аннан соң 13:44.161 --> 13:49.125 туганнарга һәм барлык сәламәтлек саклау хезмәткәрләренә кагыла. 13:49.125 --> 13:59.822 Чөнки бу җәмәгать урыннарында кызамык белән аеруча югары куркыныч бар дип фаразлана яки ким дигәндә шундый тәкъдим ясала. 13:59.822 --> 14:03.726 Һәм сезгә моның чынлап та кагыламы-юкмы икәнен карап чыгарга кирәк. 14:03.726 --> 14:13.129 2020 елда Федераль шура мәгълүматларына караганда, Германиядә барлыгы 11 миллион кеше кызамыкка авыру 14:13.129 --> 14:18.654 яки вакцинация аша иммунитетлары булуын расларга тиеш. 14:18.654 --> 14:29.457 Вируслы авыруга иммунитетны исбатлау шактый билгесез мәсьәлә булуы – башка хикәя, аны без бераз соңрак сөйләшәчәкбез. 14:29.457 --> 14:41.352 Әмма моңа күз салыйк: 2014–2018 елларда 430 кызамык очрагы теркәлде, аларның 3 178е кызамык авыруы иде, һәм шуларның 14:41.352 --> 14:53.598 дүртенче өлеше генә хезмәткәрләрдән иммунитетны раслаучы документ таләп ителгән җәмәгать учреждениеләрендә булган. 14:53.598 --> 15:01.473 Калган 75 процент очраклар вакцинация әле дә мәҗбүри булмаган урыннарда теркәлде. 15:01.473 --> 15:11.185 Бу шулай ук монда «эксперт комитетлары» дип аталган Роберт Кох институты, STIKO һәм сәламәтлек саклау органнары гамәлгә 15:11.185 --> 15:17.579 ашырган алымның рациональ ысулдан бик ерак булуын күрсәтә. 15:17.579 --> 15:21.141 Гомуми хәл, мөгаен, яхшы билгеле. 15:21.141 --> 15:27.430 Кызамык элек күпкә ешрак очрый иде. Монда кызамыктан үлүчеләр. 15:27.430 --> 15:32.760 Шуңа күрә мин гомуми очраклар санына түгел, ә үлем очраклары санына мөрәҗәгать итәм, чөнки, алдан аңлаткан 15:32.760 --> 15:35.991 кебек, хисап бирү таләбе бары тик 2001 елда гына кертелде. 15:35.991 --> 15:42.368 Элек хисап бирү таләбе булмады. Бу исә бу вакытка кадәрге очракларның чын саны төгәл билгеле түгеллеген аңлата. 15:42.368 --> 15:52.243 Чөнки вакыт артка киткән саен кызамык белән авыручы күп кешеләрнең табибка да күренмәве шактый еш очрый иде. 15:52.243 --> 15:56.094 Мин балачакта кызамык белән авырганда да өйдә идем. 15:56.094 --> 16:02.115 Бу әнисенең диагнозы иде, һәм ул әйтте: «Хәзер берничә көн ятып торырсың да, савыккач 16:02.115 --> 16:05.438 яңадан торырсың». Һәм шуның белән барысы да бетте. 16:05.438 --> 16:09.407 Әлбәттә, бу статистикада күренми. Шуңа күрә үлемнәр була. 16:09.407 --> 16:19.396 Ләкин 1960нчы елларда кызамыктан 100дән 200гә кадәр үлем очраклары булганы ачыкланды. 16:19.396 --> 16:25.580 Мин «диләр» дип әйтәм, чөнки сәбәп-нәтиҗә бәйләнеше һич тә ышанычлы түгел. 16:25.580 --> 16:36.414 Һәм 1974 елда кызамыкка каршы вакцина беренче тапкыр кертелгәндә, ә 1976 елда кызамыкны бетерү кампаниясе көчәйтелгәндә, 16:36.414 --> 16:41.404 бу саннар инде кискен рәвештә 40тан түбән төшкән иде. 16:41.404 --> 16:49.622 Бу инде кызамык очракларының һәм кызамыктан үлемнәрнең тотрыклы кимү тенденциясе моның алдыннан ук барлыкка килгәнен аңлата. 16:49.622 --> 16:55.271 Бу вакцинацияләр белән моның арасында бернинди сәбәп-нәтиҗә бәйләнеше юк. 16:55.271 --> 16:58.396 Ләкин статистика турында тагын бер кызыклы нәрсә бар. 16:58.396 --> 17:04.669 RKI-ның бу белдерүен тагын бер кат уйлагыз: мең очракка бер үлем. 17:04.669 --> 17:14.130 1960нчы һәм 1970нче елларда, кызамыкка каршы вакцина кертелгәнче, бездә 800 000 бала туган. 17:14.130 --> 17:26.370 Бу шул 800 000 баланың барысы да вакцинацияләнгән булса яки кызамыктан үлем дәрәҗәсе 0,1% булса, кызамыктан күпкә күбрәк бала 17:26.370 --> 17:38.638 вафат булыр иде, чөнки кызамык балалар арасында чагыштырмача киң таралган авыру иде һәм аны балаларның күбесе кичергән. 17:38.638 --> 17:49.240 Әгәр кызамык белән авырган мең баладан берсе чынлап та үлгән булса, 50, 100 яки 150 үлем дә бик аз булыр иде. 17:49.240 --> 17:57.106 Монда да без тагын бер кат күрәбез: саннарны бик иркен итеп уйнаталар, ягъни мең кешегә 1 кеше дигән санны, ул 17:57.106 --> 18:04.896 соңгы берничә дистә ел дәвамында җыелган барлык мәгълүмат нигезендә сәнәгатьләшкән илләрдә раслый алмый. 18:04.896 --> 18:12.309 Федераль конституцион суд үз карарында 10 000 кешегә 1 нисбәтен кабул итте. 18:12.309 --> 18:22.675 2018 елдан 2024 елга кадәрге соңгы берничә елда кызамык очракларының, шул исәптән үлемнәр һәм даими зарарланулар, саны: 18:22.675 --> 18:28.135 сулда – кызамык, уңда – рубеола; бу – RKIның рәсми саннары. 18:28.135 --> 18:34.865 Шулай итеп, күрәсез, алты ел эчендә бернинди үлем-китем дә, бернинди даими зыян да булмады. 18:34.865 --> 18:42.116 Шулай итеп, бу авыру бернинди рәвештә дә гомуми халык өчен куркыныч тудыра алмый. 18:42.116 --> 18:52.043 Бу димәк, алдан күрсәтелгән инфекцияне контроль итү маддәсен куллану саннарның гомуми күренешеннән чыгарып булмый. 18:52.043 --> 19:02.715 Әгәр без тагын да артка карасак, 7 092 кызамык очрагыннан өчесе чынлап та кызамык аркасында вафат булган дип теркәлгән. 19:02.715 --> 19:09.629 Ләкин әлбәттә, сорау шунда: чынлап та кызамык сәбәп булдымы? 19:09.629 --> 19:21.590 Мин бары тик шуны гына дәгъва итә ала идем: әгәр кызамык үзе үк үсеп, дәвалауның тышкы йогынтысы булмыйча кемдер үлсә. 19:21.590 --> 19:29.942 Мин әйтә алам, әйе, әлбәттә, кызамык кешеләр өчен үтергеч агент иде. 19:29.942 --> 19:36.395 Ләкин мин дәвалауны һәм шул ук вакытта куркынычларны да исәпкә алгач, әлбәттә, бөтенләй башкача була. 19:36.395 --> 19:45.065 Шуннан соң миндә һәрвакыт мөмкинлек бар: кемдер төп авырудан да, дәвалаудан да вафат булган булырга мөмкин. 19:45.065 --> 19:54.325 Һәм баланың хәле начарлана барган саен, хәтта кызамыкта да инвазив матдәләр кулланыла. 19:54.325 --> 20:01.387 Уйлагыз гына, бездә АКШта ничек булды: анда балалардан берәү кызамыктан үлгән дип әйттеләр. 20:01.387 --> 20:06.817 Әйе, мондый баланы ясалма сулыш белән тәэмин итәләр. Авыруның күренеше бөтенләй башкача булуы ачыкланды. 20:06.817 --> 20:14.477 Әмма әгәр мин кемнедер вентиляцияләсәм, димәк мин аны опиоидлар белән седетациялим, тынычландырам, бәлки аңа ремдесивир 20:14.477 --> 20:21.535 да бирәм — башка сүз белән әйткәндә, җитди ян тәэсирләре булган билгесез антивирус дарулары — һәм шуннан соң да. 20:21.535 --> 20:23.607 Ләкин миңа хәтта шулкадәр еракка барырга да кирәкми. 20:23.607 --> 20:31.457 Бүгенге көндә, бигрәк тә хастаханәләрдә, хәтта бераз гына булган температураны да шунда ук төшерү гадәти практика булып тора. 20:31.457 --> 20:36.980 Һәм бигрәк тә кызамыкта температура тагын да югары күтәрелгәндә, температураны төшерүче дарулар кулланыла. 20:36.980 --> 20:44.456 Һәм хәзер сыер сөте белән ясалган бинтлар яки элеккеге яхшы аспирин белән түгел, ә хәтта балаларга да 20:44.456 --> 20:50.123 көчлерәк чаралар кулланыла, мәсәлән, диклофенак яки ибупрофен. 20:50.123 --> 20:56.643 Һәм монда, Arzneimittel-Telegramm (Medicine Telegram) мәгълүматларына караганда, пакет эчендәге инструкцияләрдә 20:56.643 --> 21:02.457 температураны төшерү өчен кулланылган бу ике матдәнең баш авыртулары, күңел әйләнүе, кусу һәм хәтта 21:02.457 --> 21:06.277 асептик менингит китереп чыгаруы мөмкин дип язылган. 21:06.277 --> 21:16.517 Башка сүзләр белән әйткәндә, менингит – кызамыкның авыр үтүенең үлемле катлаулануы яки сәбәбе булып 21:16.517 --> 21:22.864 санала, ул башта менингитка, аннары энцефалитка китерә. 21:22.864 --> 21:26.668 Һәм бу, мәсәлән, фәкать бу дарулар ярдәмендә генә мөмкин. 21:26.668 --> 21:36.504 Һәм үлем очрагында терапия нәтиҗәләренең ролен ачыкларга тырышкан бер генә очракны да белмим. 21:36.504 --> 21:43.731 Бу автоматик; кызамык кемнедер үтергән дип игълан ителә. 21:43.731 --> 21:49.423 Һәм ахыр чиктә, мөгаен, беркем дә кызамыктан үлмәгән булып чыгар. 21:49.423 --> 21:57.979 Берничә тикшеренү ачык күрсәтә: температураны төшермәү очрагында да, ким дигәндә балаларда, организм 21:57.979 --> 22:02.368 авыруның табигый барышы белән бик яхшы көрәшә ала. 22:02.368 --> 22:12.095 Һәм авыру ахырында чыккан бу югары температура хәлне тулысынча һәм ышанычлы рәвештә тергезү өчен һичшиксез кирәк. 22:12.095 --> 22:17.326 Һәм мин шулай ук университет профессоры Гранингерны цитаталарга телим, аны кайберегез, 22:17.326 --> 22:19.743 әгәр сез австрияле булсагыз, бәлки беләсездер. 22:19.743 --> 22:28.715 Профессор Гранингер, ул, әйткәндәй, бүгенге көндә дә исән, Венадагы AKH хастаханәсендә элекке хезмәттәшем, 30 ел дәвамында 22:28.715 --> 22:33.299 дөньякүләм танылган инфекция белгече, шул вакытта болай диде: 22:33.299 --> 22:37.900 Бүгенге кешеләр хәзер дөрес температура күтәреп чирләргә дә сәләтле түгел – менә шул куркыныч нәтиҗә. 22:37.900 --> 22:43.678 Эчке җылылык тудыру сәләте эволюция үсеше ягыннан караганда безнең иң борынгы яклау механизмыбыз. 22:43.678 --> 22:53.251 Һәм авыруларның үсеше һәм сакланып калуы өчен дә температура күтәрелүе чыннан да мөһим. 22:53.251 --> 23:03.013 Менә шулай ул. Гранингер беркайчан да альтернатив медицина белгече түгел иде, ә киресенчә тәҗрибәле традицион табиб 23:03.013 --> 23:13.071 иде; ул моны әйтте, ләкин өлкән буын вәкиле буларак, температураны төшерү кешегә җитди зыян китерә алуын да таныды. 23:13.071 --> 23:19.764 Әгәр дә сез моны диклофенак яки ибупрофен кебек дарулар белән бергә куллансагыз, зыянны икеләтә 23:19.764 --> 23:23.884 арттыра аласыз, бу хәтта үлемгә китерергә мөмкин. 23:23.884 --> 23:33.412 Әгәр без рәсми саннарга нигезләнеп кызамык белән кызамыкка каршы вакцинация арасындагы куркынычны карасак, мәҗбүри 23:33.412 --> 23:39.384 вакцинациянең тулысынча акылга сыймаслык төшенчә булуын күрәбез. 23:39.384 --> 23:43.489 Бездә Германиядә елга 50дән 100гә кадәр очраклар бар. 23:43.489 --> 23:46.634 Австрияне һәрвакыт унга бүлеп була иде. 23:46.634 --> 23:53.516 Бу очракларның яртысы хәзер балаларда, ягъни 25тән 250гә кадәр педиатрия очраклары. 23:53.516 --> 23:59.032 Аннары бездә һәр 5–10 000 очракка бер үлем булырга мөмкин. 23:59.032 --> 24:09.246 Статистика чыннан да шуны күрсәтә: мөгаен дәвалау нәтиҗәсендә булган бу үлемнәр әле дә кызамык үлемнәре итеп исәпләнә. 24:09.246 --> 24:21.540 Бу ел саен ешлыкка карап, һәр 10–200 елда бер бала үлеме булачак дигәнне аңлата. 24:21.540 --> 24:28.897 Ә кызамыкка каршы вакцинация турында ни дияргә? Вакцинация лоббистлары да ел саен кызамыкка каршы 24:28.897 --> 24:33.548 вакцинациядән бер-ике үлем очрагы булырга тиеш дип таныйлар. 24:33.548 --> 24:39.532 Германиядә якынча миллион прививка ясала. 24:39.532 --> 24:45.860 Һәм һәр прививка өчен әйтелгән иң аз күрсәткеч – миллион прививкага бер үлем. 24:45.860 --> 24:55.436 RKIның рәсми мәгълүматларына караганда, үлем очраклары бердән икегә кадәр, шулай ук RKIның рәсми мәгълүматлары буенча 24:55.436 --> 25:00.537 ел саен 100 җитди ян тәэсир, шул исәптән даими зарарлану. 25:00.537 --> 25:08.976 Бу көтелә торган хәл. Бер бала үлеменә караганда, ул һәр 10–200 елда бер тапкыр була. 25:08.976 --> 25:17.461 Шулай итеп, уңай һәм тискәре якларын чагыштырганда, бернинди җаваплы медицина хезмәткәре дә, чынлап та бернинди җаваплы 25:17.461 --> 25:28.184 сәясәтче дә акылы сау булганда вакцинация яклы карар кабул итә алмас иде, һәм мәҗбүри вакцинация турында сүз дә булмас иде. 25:28.184 --> 25:34.950 Чөнки хәл тагын да начарая: кызамык гомерлек иммунитет калдыра. 25:34.950 --> 25:41.036 Бу димәк, кызамык белән авырган кеше беркайчан да кызамык белән кабат авырмаячак. 25:41.036 --> 25:47.594 Бу сипкел авыруына охшаган. Сипкел авыруын бер тапкыр уздырган кеше аны тагын бер кат тотмас. 25:47.594 --> 25:50.472 Ләкин вакцинациядән соң хәлләр башкача күренә. 25:50.472 --> 25:56.743 Әгәр дә вакцинацияләрнең нәтиҗәлелегенә гомумән ышансаң да, бер генә дә вакцинация юк, чөнки аларның берсе дә тиешле 25:56.743 --> 26:02.995 плацебо-контрольле тикшеренүләр белән сынап каралмаган һәм шуңа күрә дәлилгә нигезләнгән медицина саналмый. 26:02.995 --> 26:15.940 Шуннан хәтта вакцинация лоббистлары да танырга мәҗбүр булачак: вакцинация авыруны кичерүгә 26:15.940 --> 26:23.332 караганда антителолар дәрәҗәсен түбәнрәк күтәрә. 26:23.332 --> 26:26.917 Һәм, әлбәттә, авырулар яңадан килеп чыгарга мөмкин. 26:26.917 --> 26:37.869 Һәм хәзер без аңлыйбыз: еллар яки дистә еллар буе вакцинацияләнгән халыкның иммунитеты табигый иммунитетка ия 26:37.869 --> 26:43.667 кешеләр күпчелек булган халыкныкына караганда түбәнрәк. 26:43.667 --> 26:50.495 Әлбәттә! Чөнки иммунитет, иң яхшы очракта да, тулы түгел, әгәр ул бөтенләй бар икән. 26:50.495 --> 26:56.811 Прививка ясаткан аналарда антитәнчәләр дәрәҗәсе түбәнрәк, шуңа күрә алар башлангыч саклану 26:56.811 --> 27:00.542 буларак балаларына азрак антитәнчәләр тапшыралар. 27:00.542 --> 27:11.215 Бу фактларга нигезләнеп, аларны Роберт Кох институты да раслаганга күрә, вакцинация ярдәмендә кызамыкны яки башка авыруларны 27:11.215 --> 27:17.087 киметергә дә, хәтта тулысынча юк итәргә дә мөмкин түгеллеге ачык. 27:17.087 --> 27:27.395 Киресенчә, әгәр миндә вакцинация дәрәҗәсе югары яки хәтта мәҗбүри вакцинация булса, мин яңа очракларны кабат-кабат тудырам, 27:27.395 --> 27:37.592 алар чынлыкта еш кына бу авыру белән зарарланган популяциядә барлыкка килә алмый, чөнки бу очракта табигый иммунитет үсә. 27:37.592 --> 27:41.444 Һәм моны бу антитәнәләр дәрәҗәләре белән ачыкларга мөмкин. 27:41.444 --> 27:47.764 Һәм әлбәттә, әйткәннәре кебек, бу антитәнәчәләр дәрәҗәсе бераз алдау гына, һәм моны да истә тотарга кирәк. 27:47.764 --> 27:56.400 Чөнки, мин башта әйткәнчә, әгәр Германиядәге бу вакцинация таләбе нигезендә кемдер вакцинацияләнергә теләми икән, ул, 27:56.400 --> 28:04.794 әлбәттә, үз антитәнчәләренең җитәрлек булуын күрсәтүче тест тапшыра ала һәм вакцинацияләнергә тиеш түгел. 28:04.794 --> 28:13.141 Әмма бу антитәнчәләр нәрсәне күрсәтә? Без беләбез ки, бу IgG ELISA тестлары белән чынлап кызамык авырган кешенең дә дәрәҗәләре 28:13.141 --> 28:18.971 шулкадәр түбән ки, тест нәтиҗәсенә карап, аңа чынлап та вакцинация ясарга кирәк булачак, 28:18.971 --> 28:23.395 хәтта ул инде кызамык авырган булуына карамастан. 28:23.395 --> 28:28.936 Бу безгә инде бөтен нәрсәнең чынлап та мәгънәсез булуын күрә алырга мөмкинлек бирә. 28:28.936 --> 28:35.874 Һәм бу тулысынча ачык, чөнки рәсми рәвештә без монда «вируслы авыру» белән шөгыльләнәбез. 28:35.874 --> 28:42.819 Һәм вируслы авырулар нигездә күзәнәк иммунитеты ярдәмендә көрәшә, антителолар ярдәмендә түгел. 28:42.819 --> 28:47.952 Һәм мин антитәнчекләрне үлчәгәндә, бу коронавирус белән дә бөтенләй мәгънәсез иде, аннары 28:47.952 --> 28:51.203 миндә иммунитет турында бернинди мәгълүмат та юк. 28:51.203 --> 28:58.000 Ләкин Германиядә вакцинацияләргә булган бу кысым аркасында, хәзер инде йогынтыга дучар булган кешеләрдән 28:58.000 --> 29:04.953 иммунитетны раслаучы документ таләп ителә, хәтта моңа кадәр моны рәсми рәвештә таләп итмәгән булсалар да. 29:04.953 --> 29:12.414 Ләкин нәкъ менә бу пандемия законы безне киләчәктә төрле авырулар өчен шундый хәл белән куркыта. 29:12.414 --> 29:18.923 Без гаеплеләр, һәм шик туса, без иммунитетыбыз барлыгын исбатларга тиешбез. 29:18.923 --> 29:25.700 Һәм безне гражданнар буларак ышанмаганлыктан, алар әйтә: «Әйе, без бары тик үткәргән тестларга гына ышанабыз». 29:25.700 --> 29:35.347 Ләкин бернинди дә сынау бернинди авыруга каршы иммунитет барлыгын раслый алмый. Моны һәрвакыт истә тоту мөһим. 29:35.347 --> 29:44.498 Ләкин без моның белән генә чикләнмичә тагын да күбрәк беләбез: кызамык белән авырганнан соң яңадан кызамыкка каршы саклану 100 29:44.498 --> 29:51.035 процент нәтиҗәле генә түгел, ә кызамык, башка балачак авырулары кебек үк, тормышның соңрак 29:51.035 --> 29:55.153 чорларында күп кенә чирләрнең ешлыгы кимүенә китерә. 29:55.153 --> 30:02.861 Бу гомумән алганда балачак авыруларын кичерү сәламәтлекне саклауга ярдәм итә дигәнне аңлата. 30:02.861 --> 30:12.601 Шуңа күрә, мәсәлән, балаларда кызамык авыруын кичергәннән соң калтырау һәм йокыда бәдрәфне чылату югала ала. 30:12.601 --> 30:23.951 Хәзерге вакытта кызамык инфекциясеннән соң 32 хроник авыру яхшыра яки бөтенләй юкка чыга дигән хәбәрләр бар. 30:23.951 --> 30:32.703 Озак еллар буе Базельдәге Балалар хастаханәсе бөер авыруы – нефротик синдром белән авыручы пациентларда махсус рәвештә 30:32.703 --> 30:41.009 кызамык инфекциясе тудырган, чөнки кызамык инфекциясеннән соң нефротик синдром бернинди дәвалаусыз юкка чыгачагы 30:41.009 --> 30:46.405 билгеле булган, моңа кадәр аны еллар буе дәвалауга тырышканнар. 30:46.405 --> 30:55.646 Яшүсмерлек чорында күп урынлы склероз, кызамык кебек балачак авырулары кичергән кешеләрдә, аларны кичермәгән яки 30:55.646 --> 31:02.520 вакцинацияләнмәгән кешеләргә караганда күпкә сирәгрәк очрый. 31:02.520 --> 31:09.683 Өченче дөньядан без шулай ук беләбез: балалар балачакта кызамык белән авырган булсалар, паразитлар 31:09.683 --> 31:13.387 белән зарарлануга һәм маляриягә азрак сизгер булалар. 31:13.387 --> 31:15.874 Димәк, бу бик мөһим нокта. 31:15.874 --> 31:24.778 Чөнки әгәр дә сез хәзер кемнедер табигый авыру, мәсәлән, кызамык аша узарга мәҗбүр итсәгез, ул соңрак тормышта күп 31:24.778 --> 31:32.962 сәламәтлек файдасы китерүен раслаган, һәм бу шулай ук аларның тормышта сайлау иреген бозу булып тора. 31:32.962 --> 31:39.205 Бу әйтә: «Әйе, без, мөгаен, вакцинация ярдәмендә сезнең кызамык белән авыруыгызны булдырмасбыз, ләкин бу ышанычлы түгел». 31:39.205 --> 31:46.102 Хәзер без беләбез ки, кызамык очракларының кимендә 30 проценты вакцинацияләнгән кешеләр арасында, һәм бу саннар арта бара. 31:46.102 --> 31:51.223 Һәм без шулай ук әйтергә тиешбез: безнең кызамыкка каршы вакцинациядән соң табигый 31:51.223 --> 31:55.608 кызамык инфекциясе бу сәламәтлек файдаларын бирми. 31:55.608 --> 32:02.984 Аннары кемдер өстенлекләрне һәм кимчелекләрне үлчәргә тиеш, һәм мин ышанам, шуннан соң бик аз кеше генә вакцинация ясатырга карар 32:02.984 --> 32:07.901 итәр, ләкин бу очракта бу инде сайлау мәсьәләсе түгел, ә кешене моны ясарга мәҗбүр итү 32:07.901 --> 32:13.073 мәсьәләсе, хәтта аның өчен объектив кимчелекләр булса да. 32:13.073 --> 32:23.005 Һәм мин моны алдан әйткәнемчә, хәзер балачак авырулары, мәсәлән, кызамык кимүгә таба барганда, без очраклар санының артуын 32:23.005 --> 32:31.520 күрәбез, моны Роберт Кох институты яки Дөнья сәламәтлек саклау оешмасы шунда ук гамәлгә өндәү буларак кабул итә, 32:31.520 --> 32:38.908 диеп, әйе, хәзер бездә яңа эпидемияләр бар, шуңа күрә безгә хәзер үк вакцинация үткәрергә кирәк. 32:38.908 --> 32:45.171 Бу, әлбәттә, бөтенләй дөрес булмаган реакция. Киресенчә, без хәзер яңадан күрә торган бу эпидемияләр, мин 32:45.171 --> 32:48.703 алдан әйткәннәрем буенча, чыннан да булдырылмаслык. 32:48.703 --> 33:00.137 Табигый юл белән кызамык авыруы сирәгрәк очрый барган һәм вакцинация киңәя барган халык арасында кызамыкка каршы иммунитет 33:00.137 --> 33:05.908 кимүе табигый. Шуның нәтиҗәсендә кызамык яңадан ешая бара. 33:05.908 --> 33:12.284 Һәм ул шуннан соң кызамыкны вакцинация кирәк булган авыру дип санау өчен сәбәп була алмый. 33:12.284 --> 33:16.392 Шулай итеп, бездә яңа йогышлы авыру бар, ул башка авыруларга да кагыла. 33:16.392 --> 33:19.452 Аннары без бу вакцинацияне йомшартылган патоген кулланып үткәрәбез. 33:19.452 --> 33:23.366 Ул һәрвакыт тулы саклау тәкъдим итми. 33:23.366 --> 33:32.013 Ләкин әгәр ул зәгыйфьләндерелгән патоген булса да, ул гомуми медицина карашынча һаман да патоген 33:32.013 --> 33:37.255 булып кала һәм әлбәттә авыру китереп чыгара ала. 33:37.255 --> 33:48.011 Һәм чынбарлык шунда ки, дөньяда беркайда да беркемне дә вакцинацияләнгәннән соң 10 яки 14 көн изоляцияләмиләр. 33:48.011 --> 33:55.003 Вакцинацияләнгәннән соң ул шунда ук кешеләр популяциясенә кире чыга, шуңа күрә бу йомшартылган 33:55.003 --> 33:59.080 патогеннарның табигый рәвештә башка кешеләргә күчә алуы ачык. 33:59.080 --> 34:05.734 Бу һәр вакцинация саен авыруның табигый рәвештә таралу куркынычы яңадан арта дигәнне аңлата. 34:05.734 --> 34:13.244 Бу бездә яңа инфекцияләр булачагын аңлата, чөнки без йомшартылган патогеннарны таратып йөртәбез һәм табигый 34:13.244 --> 34:17.839 авыруга караганда иммун саклауны начарак тәэмин итәбез. 34:17.839 --> 34:25.133 Аннары сез вакцинация чараларын көчәйтәсез, һәм моны эшләгәндә тагын да күбрәк йогышлы авырулар барлыкка килә. 34:25.133 --> 34:34.764 Һәм балалар авыруларына каршы югары вакцинация күрсәткечләре булган берничә илдә соңгы биш елда без моны янә күрдек. 34:34.764 --> 34:41.448 Менә, мәсәлән, монда сез Европа төбәгендә кызамык очракларын да күрә аласыз. Бу – хәбәр ителгән очраклар, кызыл 34:41.448 --> 34:47.462 баганалар. Һәм өстәге зәңгәр сызыкны күрә аласыз, ул бер генә доза бирелгән очракларны күрсәтә. 34:47.462 --> 34:59.378 Бу озак вакыт дәвамында еш кына эшләнде, ләкин икенче доза гадәттә бирелмәде; соңгы 25 елда гына аны бирергә өстенлек бирелде. 34:59.378 --> 35:06.308 Һәм сез күргәнегезчә, икенче дозага карата күрсәткеч хәзер 90 проценттан да югары. 35:06.308 --> 35:12.826 Ләкин бу авыруларның сирәгрәк очравына китердеме? Күрәсең, юк. 35:12.826 --> 35:18.339 Һәм бу шулай ук закон чыгаручының монда ясаган чираттагы хокук бозуы. 35:18.339 --> 35:26.830 Шулай итеп, конвенциональ медицина буенча беренче вакцинация 95 процент иммунитет бирүе таныла. 35:26.830 --> 35:34.458 Әгәр сез икенче доза алмыйча тагын 12–15 ай көтсәгез, иммунитет 98 процентка кадәр арта. 35:34.458 --> 35:38.470 Һәм икенче тапкыр вакцинацияләнгәннән соң, вакцинация уңыш дәрәҗәсе 99 проценттан да югары, диләр. 35:38.470 --> 35:50.332 Чынлыкта исә икенче прививка 100дән 95тән артык, ягъни төгәлрәге 100дән 98 очракта бөтенләй кирәксез чара, чөнки 35:50.332 --> 36:01.553 традицион медицина буенча иммунитет беренче прививкадан соң гына көтеп торсаң, 98 процентка үскән була. 36:01.553 --> 36:07.999 Шулай да сез икенче прививка да аласыз, ул беренче инъекция белән бер үк куркынычлар тудыра. 36:07.999 --> 36:17.847 Бу миллионга 1 үлем һәм миллионга кимендә 100 җитди авыру куркынычы дигән сүз. 36:17.847 --> 36:26.648 Һәм моны әйтергә мәҗбүрмен: чынлыкта күпчелек кешеләргә алар кирәк тә түгел. Чынлыкта 100 очракның 98сендә алар артык. 36:26.648 --> 36:33.555 Ләкин сез күрәсез, кешеләр моның кирәксез булуын тикшерергә теләмиләр; алар аны бары тик икенче тапкыр 36:33.555 --> 36:38.766 гына эшләргә телиләр. Бу да рациональ медицина түгел. 36:38.766 --> 36:42.905 Һәм бу тема турында сүз чыкканда, мин «күршеләрне яклау» темасына яңадан кайтырга телим. 36:42.905 --> 36:53.528 Бу тагын бер мода сүзе, медицина өлкәсендә күпләр куллана, әмма аларның күбесе бу тема белән беркайчан да шөгыльләнмәгән. 36:53.528 --> 37:00.041 Һәм бу өч сызык тема буенча эшләнгән өч әһәмиятле хезмәтне күрсәтә. 37:00.041 --> 37:05.117 Зәңгәр сызык – 1971 елдан Фоксның эше. 37:05.117 --> 37:11.310 Методологик яктан фаҗигале дәрәҗәдә начар эш, шуңа күрә ул тулысынча ялган фаразларга нигезләнгән. 37:11.310 --> 37:16.144 Һәм менә анда коллектив иммунитетны күрәсең, ул – R факторы. 37:16.144 --> 37:22.006 Бу инфекция факторы авыруның күпме дәрәҗәдә йогышлы булуын аңлата. 37:22.006 --> 37:30.032 Сез белгәнегезчә, бу коронавирус белән бәйле рәвештә күп тапкырлар әйтелде: «R күрсәткечен 1-дән түбән тотарга кирәк». 37:30.032 --> 37:36.038 Иң яхшы очракта, ул дәгъва ителгәнчә, 2 булган. Һәм монда да 2 дип билгеләнгән. 37:36.038 --> 37:46.023 Шулай итеп, Foxның 2020 елга кадәрге барлык эше нигезендә булган коронавирус өчен R₀ = 2 коэффициенты 37:46.023 --> 37:52.088 булганда, 50 процент коллектив иммунитет кирәк булыр иде. 37:52.088 --> 37:56.330 Хәбәр ителгән 60 яки 80 процент турында шулкадәр генә. 37:56.330 --> 38:01.234 Бу бернинди дә фәнни тикшеренү белән бәйләнеше юк. 38:01.234 --> 38:10.555 Ләкин Фоксның эше дә тулысынча ялган фаразларга нигезләнгәнлектән, аны монда 2020 елда ике башка тикшеренү 38:10.555 --> 38:15.550 төркеме яңадан исәпләде. Тагын бер кат R кыйммәте 2. 38:15.550 --> 38:20.280 Бер төркем 10 процентка, икенче төркем 20 процентка җитә. 38:20.280 --> 38:29.314 Бу дигән сүз: әгәр сез вакцинацияне киңәш итсәгез, илдәге кешеләрнең 10–20 проценты аны кабул итәчәк, чөнки алар 38:29.314 --> 38:34.297 моны уйларга теләмиләр, табибка барып, прививка ясаталар. 38:34.297 --> 38:38.709 Мин үз табынымны саклау өчен бернинди мәҗбүр итү чараларына да, бүтән бернәрсәгә дә мохтаҗ түгелмен. 38:38.709 --> 38:45.147 Әгәр дә авыру хәзер күбрәк йогышлы булса, бездә кызамык өчен R кыйммәте бик югары – 38:45.147 --> 38:49.186 якынча 15–17 дип бәяләнә, ул хәтта монда да юк. 38:49.186 --> 38:58.580 Шул очракта да алар малларны 80–90 процент дәрәҗәдә саклауга ирешә алмаслар; иң яхшы очракта гына 60–70 процентка ирешә алырлар. 38:58.580 --> 39:07.007 Вакцинация мәҗбүри булганчы бездә күрсәткечләр инде 80 проценттан күпкә югары булганга, хәтта бу тикшеренүләр 39:07.007 --> 39:14.647 дә коллектив иммунитетның нәтиҗәле булуы турында фикерне якламый – әлбәттә, бу бик бәхәсле. 39:14.647 --> 39:17.943 Һәм, күргәнегезчә, бу ветеринария медицинасыннан алынган термин: «көтүне саклау». 39:17.943 --> 39:21.256 Ярар, бу шикле мәсьәлә... 39:21.256 --> 39:26.718 Шулай итеп, бу эш белән дә аны аклап булмый. 39:26.718 --> 39:33.696 Әмма проблема шунда ки, хәзерге вакцинация темплары белән без фәкать өлкәннәрнең – мин әйткәнчә, хәзер 20 яшьтән өлкәннәр 39:33.696 --> 39:39.175 барлык очракларның яртысын тәшкил итә – арта баруын гына түгел, ә шулай ук инфекцияләнгәннәрнең 39:39.175 --> 39:42.814 күбесе хәзер вакцинацияләнгән кешеләр булуын да күрәбез. 39:42.814 --> 39:50.803 Һәр эпидемия очрагында сорасаң, белә аласың – хакимиятләр бик теләмичә әйтә, ләкин ничек тә булса ачыклана: 39:50.803 --> 39:55.280 зарарланганнарның кимендә 30 проценты вакцинацияләнгән. 39:55.280 --> 40:00.263 Монда нинди дә булса саклаучы тәэсир бар дигән сүз дә булмый. 40:00.263 --> 40:06.460 Берәү мәктәп укучылары арасында кызамык очраклары турында 18 хисапны карап чыккан иде. Вакцинация 40:06.460 --> 40:10.260 күрсәткечләре 71 дән 99,8 процентка кадәр булган. 40:10.260 --> 40:16.155 Һәм бу ачык: әгәр хәзер, мәсәлән, Германиядә бездә берсе булса – һәм без чыннан да балалар бакчасы һәм мәктәп 40:16.155 --> 40:21.516 балалары өчен мәҗбүри вакцинация үткәрәбез – димәк, сорарга да кирәкми дип уйлый аласыз. 40:21.516 --> 40:27.374 Әлбәттә, алар барысы да вакцинацияләнгән, югыйсә мәктәптә укымаслар иде. 40:27.374 --> 40:33.728 Димәк, бу югары вакцинация күрсәткечләре бернигә дә каршы тормый. 40:33.728 --> 40:42.732 Киресенчә, бу авырулар яңадан барлыкка килә, бигрәк тә вакцинацияләр үткәрелә дип уйласаң, балалар изоляцияләнми һәм 40:42.732 --> 40:47.755 әле дә башка балалар белән бергә уртак учреждениеләрдә йөри. 40:47.755 --> 40:54.199 Бу кызамыкның тагын да киңрәк таралуын кузгату ихтималы күбрәк булыр иде. 40:54.199 --> 41:01.999 Бу — Голдман һәм Миллер үткәргән тикшеренү, алар ике ел дәвамында төрле илләр саны өчен моны төрлечә 41:01.999 --> 41:06.595 исәпләгәннәр. Мәсәлән, монда ул 30 ил өчен исәпләнгән. 41:06.595 --> 41:18.674 Биредә сез X-урында түбәндә балаларның алган вакцинацияләр санын, ә Y-урында балалар үлем дәрәҗәсен күрә аласыз. 41:18.674 --> 41:28.750 Бу сәбәп-нәтиҗә бәйләнеше түгел, әмма ул бик нык корреляция: R = 0,70, ул 0,1 процент дәрәҗәсендә статистик 41:28.750 --> 41:37.743 яктан әһәмиятле, ягъни илләрдә вакцинация ешрак үткәрелгән саен балалар үлем дәрәҗәсе югарырак. 41:37.743 --> 41:48.761 Бу очракта сәбәп-нәтиҗә бәйләнешен чыгару мөмкин түгел. Әмма корреляция югары булса, сәбәп-нәтиҗә бәйләнешен тикшерергә кирәк. 41:48.761 --> 41:51.173 Һәм чынлыкта, киресенчә булырга тиеш. 41:51.173 --> 41:59.522 Балалар күбрәк прививкалар алган саен, алар сәламәтрәк булырга һәм үлем ихтималы кимергә тиеш. Ләкин бу бәйләнеш юк. 41:59.522 --> 42:06.716 Бу корреляция һичшиксез күрсәтә: вакцинация балалар сәламәтлеген сакламый, чөнки корреляция 42:06.716 --> 42:11.196 булмаса, сәбәп-нәтиҗә бәйләнеше булдыру мөмкин түгел. 42:11.196 --> 42:17.030 Һәм вакцинацияләрнең балалар сәламәтлеген яхшыртуга сәбәпче булуы турындагы бу бәйләнеш юк. 42:17.030 --> 42:26.965 Һәм бу вакциналарның чын тәэсирләрен Англиядә GSK тарафыннан яңа гына үткәрелгән вакцина тикшеренүендә күрергә 42:26.965 --> 42:32.174 була – күзәтү вакыты 42 көн, бу гомумән алганда бик кыска. 42:32.174 --> 42:36.831 Димәк, хроник авыруларны бөтенләй ачыклап булмый. 42:36.831 --> 42:45.000 Ләкин яңа туганнарда бернинди күзәтү тикшеренүе дә үткәрелмәгән; аларны тикшеренү кысаларында вакцинацияләгәннәр. 42:45.000 --> 42:50.977 Димәк, бу инде бик җитди әхлакый борчу тудыра торган мәсьәлә. 42:50.977 --> 42:59.300 Балаларның илле проценты – бу дөньяга рәхим итү буларак – теләнмәгән ян тәэсирләр. 42:59.300 --> 43:08.564 Көндәлек тормышларында 6,1 процент кеше зыян күргән. 2 процент кеше җитди ян эффектлар кичергән. 43:08.564 --> 43:15.625 Һәм боларның барысы да балаларны киләчәктә сакларга тиеш булган вакцинация өчен иде. 43:15.625 --> 43:20.017 Балаларның 10 проценты ашыгыч ярдәм бүлмәсенә барырга мәҗбүр булды. 43:20.017 --> 43:25.892 Шуңа күрә без вакцинация ясыйбызмы? Мондый тикшеренүләр үткәреләме? Бу мөмкин түгел! 43:25.892 --> 43:32.336 Әгәр дә нинди дә булса вакцинация турында уйласак, минемчә, ул бары тик бик сирәк очракларда гына кешегә 43:32.336 --> 43:38.923 кайбер зыян китерү ихтималы булганга гына карала ала, һәм бу ихтималны тулысынча кире кагып булмый. 43:38.923 --> 43:46.571 Ләкин аларның шулкадәр киң таралуын исәпкә алганда, аларның нинди куркыныч матдәләр икәнлеген генә уйларга кала. 43:46.571 --> 43:57.200 Әгәр дә сез озаграк карасагыз, 180 көннән соң 3,4 процентта яңа хроник авырулар барлыкка килгән. 43:57.200 --> 44:01.855 Киләсе елларда бу балаларга нәрсә булачагын фаразлау мөмкин түгел. 44:01.855 --> 44:12.337 Шулай итеп, нәтиҗәне йомгаклап әйтик: кызамык — балачакның борынгы авыруы, ул өлкәннәргә сирәк йога иде. Хәзер бу үзгәрде. 44:12.337 --> 44:23.578 Ләкин дәваламыйча калдырылса, балаларда ул җитди катлаулар тудырырга яки үлемгә китерергә мөмкин түгел. 44:23.578 --> 44:32.764 Һәм шулай итеп, ул гомернең соңрак чорында сәламәтлеккә уңай йогынты ясый ала торган хәл. 44:32.764 --> 44:43.049 Сез кызамыкка каршы иммунитетка ия генә түгел, ә күп кенә башка авыруларны йоктыру куркынычы да сизелерлек кимрәк. 44:43.049 --> 44:50.375 Һәм шуңа күрә «саклаучы вакцинация» дип аталган, ниндидер саклау тәэмин итәргә тиешле чара чынлап та 44:50.375 --> 44:54.265 кызамык яки башка авыруларга карата җитди карала алмый. 44:54.265 --> 45:02.919 Чөнки бу барлык вакцинацияләр көтелмәгән җитди авыруларга һәм хәтта үлемгә китерергә мөмкин. 45:02.919 --> 45:12.252 Вакцинация лоббистлары әйткәнчә бу хәл сирәк булса да, шәхси очракларда куркынычны фаразлау мөмкин түгел. 45:12.252 --> 45:21.190 Һәм бөтен бу фикер алышуда – шул исәптән COVID-19ка каршы мәҗбүри вакцинация мәсьәләсендә дә – югалган нәрсә шунда: терапевтик 45:21.190 --> 45:30.153 чаралардан аермалы буларак, без һәрвакыт сәламәт кешеләрне дәвалау турында сөйлибез. Һәм бу таләпләрне бик югары куя. 45:30.153 --> 45:42.220 Әгәр сез хәзер кызамыкка каршы вакцинацияне мәҗбүри итсәгез һәм шуңа таянсагыз, җәмгыять ахмаклар җәмгыятенә әйләнәчәк. 45:42.220 --> 45:52.542 Шилдбургерлар шәһәр диварыннан үләнне алып ташларга тырыштылар һәм аны сыер аша алачак дигән фикергә килделәр, ләкин сыерны 45:52.542 --> 46:00.682 ничек диварга мендерергә белмәделәр. Аннары сыерны аркан белән мендерергә дигән зирәк идея килде. 46:00.682 --> 46:06.105 Кызганычка каршы, сыер өскә менгәч, ул асылып калды. 46:06.105 --> 46:13.596 Һәм бу, нигездә, кызамыкка каршы вакцинация белән бездә булган шул ук хәл. 46:13.596 --> 46:14.882 Игътибарыгыз өчен рәхмәт.